一種降壓藥似乎可以降低患癲癇的幾率。

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員和他們的同事發(fā)現(xiàn)，市場上已經(jīng)有一類降低血壓的藥物似乎可以降低成年人患癲癇的風(fēng)險。這一發(fā)現(xiàn)來自對200多萬服用降壓藥的美國人的醫(yī)療記錄的分析。

這項(xiàng)研究發(fā)表在6月17日的《JAMA Neurology》上，研究表明，這種被稱為血管緊張素受體阻滯劑的藥物可以預(yù)防癲癇高危人群的癲癇，包括中風(fēng)的老年人。

“這是非常令人興奮的，因?yàn)槲覀兡壳皼]有任何預(yù)防癲癇的藥物，”神經(jīng)病學(xué)和神經(jīng)科學(xué)教授、該論文的資深作者Kimford Meador醫(yī)學(xué)博士說。“我希望這些初步發(fā)現(xiàn)能帶來隨機(jī)臨床試驗(yàn)?！?/p>

預(yù)防中風(fēng)后癲癇發(fā)作

雖然癲癇通常在兒童時期被診斷出來，但65歲以上的人中有1%以上被診斷出患有該病特征的反復(fù)發(fā)作。這些癲癇發(fā)作會暫時擾亂大腦功能，并引起一系列癥狀。

在老年人中，發(fā)生癲癇的最常見危險因素是中風(fēng);大約10%的中風(fēng)幸存者會在五年內(nèi)癲癇發(fā)作。血管疾病和慢性高血壓，即使在沒有中風(fēng)的情況下，也會增加癲癇的風(fēng)險。

“這可能是一種非常使人衰弱的疾病，在老年人中比人們意識到的要常見得多，” Wu Tsai神經(jīng)科學(xué)研究所的成員Meador說。

雖然抗癲癇藥物可以在診斷后用于控制癲癇，但沒有藥物被批準(zhǔn)用于預(yù)防高風(fēng)險人群的癲癇。

然而，在過去的十年里，研究表明，一種降壓藥可能有助于緩解癲癇發(fā)作，因?yàn)樗鼈兡軌蛞种蒲装Y。這方面將特別適用于預(yù)防中風(fēng)或創(chuàng)傷性腦損傷后的癲癇發(fā)作，因?yàn)檫@兩種疾病都會引起腦部炎癥，從而引發(fā)癲癇。

2022年，德國對16萬多人進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，服用血管緊張素受體阻滯劑(用于治療高血壓的多種藥物之一)的人患癲癇的風(fēng)險降低了。這些藥物阻斷某些激素受體，從而降低血壓，減少血管和其他器官(包括大腦)的炎癥。

Meador說:“德國的研究結(jié)果與動物研究的結(jié)果相呼應(yīng)，看起來非常有希望，但我覺得用美國人的數(shù)據(jù)來重現(xiàn)這一分析是很重要的。”

一個更大、更廣泛的數(shù)據(jù)集

在這項(xiàng)新研究中，米多爾和羅德島大學(xué)的同事們求助于一個國家數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫包含了2000多萬美國人的醫(yī)療保健索賠信息，這些美國人要么參加了商業(yè)醫(yī)療保險計(jì)劃，要么參加了醫(yī)療保險計(jì)劃，這一群體的種族比德國研究中的群體更加多樣化。他們集中分析了220萬被診斷患有高血壓的成年人，他們至少服用了一種高血壓藥物，并且沒有癲癇。

總體而言，與服用其他降壓藥的人相比，2010年至2017年期間服用血管緊張素受體阻滯劑的人患癲癇的風(fēng)險降低了20%至30%。即使將中風(fēng)患者從分析中剔除，這種差異仍然成立，這表明癲癇發(fā)病率較低并不僅僅是因?yàn)橹酗L(fēng)風(fēng)險降低。

Meador說:“我們所做的是復(fù)制在德國發(fā)現(xiàn)的結(jié)果，但在一個更大、完全不同的人群中。這確實(shí)增加了信號的強(qiáng)度，告訴我們這里發(fā)生了一些真實(shí)的事情。”

數(shù)據(jù)還表明，一種特殊的血管緊張素受體阻滯劑——氯沙坦——對降低癲癇風(fēng)險有最強(qiáng)大的作用，但研究人員說，需要更多的工作來證實(shí)這一點(diǎn)。

走向臨床試驗(yàn)

所有降壓藥物都可能對降低癲癇風(fēng)險有影響，因?yàn)楦哐獕菏菍?dǎo)致癲癇的一個因素。Meador說，通過任何抗高血壓藥物和生活方式因素的結(jié)合來控制血壓，因此可以降低一個人患癲癇的幾率。

然而，新的研究表明，血管緊張素受體阻滯劑可能比其他抗高血壓藥物更有利于患者降低癲癇的風(fēng)險。在這項(xiàng)新的研究中，服用降壓藥的人中約有14%服用了血管緊張素受體阻滯劑，而大多數(shù)人服用了其他類型的藥物來控制血壓，包括受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

“這可能是預(yù)防醫(yī)學(xué)的新篇章，”Meador說?！坝泻芏嗳嘶加兄酗L(fēng)或高血壓;知道這類藥物不僅可以降低血壓，還可以幫助降低癲癇的風(fēng)險，這可能會改變我們治療他們的方式。”

然而，Meador補(bǔ)充說，在治療指南改變之前，需要隨機(jī)臨床試驗(yàn)來證明血管緊張素受體阻滯劑與降低癲癇風(fēng)險之間的聯(lián)系。

來源：JAMA Neurology

異丁醛（也稱為2-丁醛，化學(xué)式：C4H8O）是一種有機(jī)化合物，屬于醛類化合物。以下是異丁醛的一些化學(xué)性質(zhì)：

1. 功能團(tuán)：異丁醛分子中含有一個醛基（─CHO功能團(tuán)），即碳氧雙鍵和一個氫原子。

2. 溶解性：異丁醛具有一定的溶解性。它可以在水和許多有機(jī)溶劑中溶解，如乙醇、醚等。

3. 氧化性：異丁醛易被氧氣氧化成相應(yīng)的酸。

4. 反應(yīng)活性：異丁醛是一種活潑的化合物，可以與多種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生以下反應(yīng)：

   - 還原反應(yīng)：可以被還原劑還原為相應(yīng)的醇。

   - 加成反應(yīng)：與親核試劑（如氨、氫氯化物）加成反應(yīng)，形成相應(yīng)的加成產(chǎn)物。

   - 導(dǎo)入反應(yīng)：與親電試劑（如酸性條件下的醇或酰氯）反應(yīng)，發(fā)生導(dǎo)入反應(yīng)，形成醇或酯。

5. 異構(gòu)性：異丁醛和正丁醛（1-丁醛）是同分異構(gòu)體，它們的分子結(jié)構(gòu)不同。

需要注意的是，異丁醛是一種具有刺激性氣味的液體，在處理和使用時應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。同時，由于異丁醛易燃，應(yīng)避免與火源接觸和存放在易燃物質(zhì)附近。